日前，2015版《中國血糖監測臨床應用指南》(以下簡稱“新版指南”)發布。新版指南對現有的5類血糖監測方法進行了詳細闡述。
1.毛細血管血糖監測：方案量身定制
毛細血管血糖監測包括患者自我血糖監測（SMBG）及在醫院內進行的床邊快速血糖檢測（POCT），是血糖監測的基本形式，其監測頻率和時間要根據患者病情的實際需要來決定：
采用生活方式干預控制糖尿病的患者，可根據需要有目的地通過血糖監測了解飲食控制和運動對血糖的影響來調整飲食和運動。
使用口服降糖藥者可每周監測2～4次空腹或餐后2 h血糖，或在就診前一周內連續監測3 d，每天監測7點血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）。
使用胰島素治療者可根據胰島素治療方案進行相應的血糖監測：
1、使用基礎胰島素的患者應監測空腹血糖，根據空腹血糖調整睡前胰島素的劑量；
2、使用預混胰島素者應監測空腹和晚餐前血糖，根據空腹血糖調整晚餐前胰島素劑量，根據晚餐前血糖調整早餐前胰島素劑量，如果空腹血糖達標后，注意監測餐后血糖以優化治療方案；
3、使用餐時胰島素者應監測餐后或餐前血糖，并根據餐后血糖和下一餐餐前血糖調整上一餐前的胰島素劑量。
2.糖化血紅蛋白(HbA1c)
HbA1c是反映既往2~3個月平均血糖水平的指標，在臨床上已作為評估長期血糖控制狀況的金標準，也是臨床決定是否需要調整治療的重要依據。
新版指南建議：目前應采用結合NGSP標準化的HbA1c結果來估測平均血糖水平；參加衛生行政管理部門的室間質評；HbA1c仍然是糖尿病管理的關鍵指標，要盡量避免HbA1c參考范圍的變化。
3.糖化白蛋白(GA)
GA作為新的監測方法，是在糖化血清蛋白（GSP）基礎上進行的定量測定，能反映糖尿病患者檢測前2~3周的平均血糖水平。由于測量便捷、精準和實用，目前有逐漸取代GSP的趨勢。
由于在臨床上應用的時間相對較短，目前尚缺乏公認的正常值。
上海與北京兩個地區的研究初步建立了中國人群的GA正常參考值，分別為10.8%~17.1%和11.89%~16.87%。
4.1,5-脫水葡萄糖醇(1,5-AG)
1,5-AG是呋喃葡萄糖的C-1脫氧形式，其含量在多元醇糖類中僅次于葡萄糖，其在糖尿病患者中顯著降低，可準確而迅速地反映1~2周內的血糖控制情況，尤其是對餐后血糖波動的監測具有明顯優越性。
2003年，美國食品藥品管理局（FDA）批準將1,5-AG 作為評價短期血糖監測的新指標。
有研究表明，在糖尿病管理中，1,5-AG可作為輔助的血糖監測參數用于指導治療方案的調整。
但1,5-AG在糖尿病篩查、診斷中的意義尚待更多的循證醫學證據予以證實。
5.動態血糖監測(CGM)
CGM可提供連續、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波動的趨勢，發現不易被傳統監測方法所探測的隱匿性高血糖和低血糖。因此，CGM可成為傳統血糖監測方法的一種有效補充。
作為一種新型的血糖監測技術，CGM檢查還較為昂貴，因此在臨床應用過程中，要掌握好監測的適應證和時機。
對于動態血糖的正常值，目前國際上尚缺乏公認的標準。
根據國內開展的一項全國多中心研究結果，推薦24 h平均血糖值<6.6 mmol/L，而24 h血糖≥7.8 mmol/L及≤3.9 mmol/L的時間百分率分別<17%（4 h）、12%（3 h）；平均血糖波動幅度（MAGE）及血糖標準差（SDBG）分別<3.9 mmol/L和1.4 mmol/L作為中國人動態血糖正常參考值標準。
在動態血糖解讀結果時應著重分析血糖的波動規律和趨勢，并盡量查找造成血糖異常波動的可能原因，而不是“糾結”于個別時間點的絕對血糖值。
指南推薦采用“三步法”標準分析模式解讀：即第一步分析夜間血糖，第二步看餐前血糖，第三步看餐后血糖，每個步驟先觀察低血糖、后看高血糖，并找到具體的原因以指導調整治療方案。
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